Lumbar osteochondrosis

Ang lumbar osteochondrosis ay isang malalang sakit na nabubuo bilang isang resulta ng isang degenerative-dystrophic na proseso sa mga intervertebral disc. Ang sakit ay laganap at nakakaapekto sa karamihan sa mga tao sa pagitan ng 25 at 40 taong gulang.

Ayon sa istatistika, bawat segundo ng may sapat na gulang ay nakakaranas ng sakit sa likod kahit isang beses sa kanyang buhay, habang sa 95% ng mga kaso sanhi ito ng osteochondrosis ng gulugod.

Ang mga pasyente na may malubhang kurso ng lumbar osteochondrosis, na may paulit-ulit na sakit at iba pang mga manifestations ay kinikilala bilang pansamantalang hindi pinagana. Kung sa loob ng apat na buwan ang kanilang kondisyon ay hindi bumuti, napagpasyahan ang isyu ng pagtaguyod ng isang pangkat na may kapansanan.

Ang lumbar osteochondrosis ay isang seryosong problemang medikal at panlipunan, dahil ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga tao sa pinaka-nagtatrabaho na edad, at bilang karagdagan, sa kawalan ng paggamot, maaari itong maging sanhi ng pagbuo ng isang herniated disc.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng lumbar osteochondrosis ay:

• mga anomalya ng istraktura ng gulugod;
• lumbarization - congenital pathology ng gulugod, nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng unang vertebra mula sa sakram at ang pagbabago nito sa pang-anim (karagdagang) lumbar;
• ang pagsasakripisyo ay isang katutubo na patolohiya kung saan ang ikalimang lumbar vertebra ay fuse ng sakramento;
• walang simetrya na pag-aayos ng magkasanib na mga puwang ng mga intervertebral joint;
• pathological narrowing ng spinal canal;
• sumasalamin sa sakit na spondiogenic (somatic at kalamnan);
• labis na timbang;
• laging nakaupo lifestyle;
• matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses;
• sistematikong pisikal na diin;
• paninigarilyo.

Hindi kanais-nais na mga static-dynamic na pagkarga na sinamahan ng isa o maraming mga kadahilanan sa peligro na humantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng pisyolohikal ng nucleus pulposus ng fibrous disc, na gumaganap ng isang papel na sumisipsip ng pagkabigla at tinitiyak ang kadaliang kumilos ng spinal column. Ang prosesong ito ay batay sa depolymerization ng polysaccharides, na humahantong sa pagkawala ng kahalumigmigan sa tisyu ng gelatinous core. Bilang isang resulta, ang nucleus pulposus, at kasama nito ang fibrous disc, nawala ang kanilang nababanat na mga katangian. Ang karagdagang pagkapagod ng mekanikal ay pumupukaw ng protrusion ng annulus fibrosus na nawala ang pagkalastiko nito. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na protrusion. Lumilitaw ang mga bitak sa fibrous nucleus, kung saan nahuhulog ang mga fragment ng nucleus pulposus (prolaps, herniated disc).

Ang matagal na pag-compress ng mga ugat ng ugat na nagpapaloob sa ilang mga bahagi ng tiyan sa paglipas ng panahon ay humantong sa isang pagkasira sa kanilang paggana.

Ang kawalang-tatag ng segment ng gulugod ay sinamahan ng mga reaktibong pagbabago sa mga katawan ng katabing vertebrae, mga intervertebral joint, at kasabay na spondyloarthrosis na bubuo. Ang isang makabuluhang pag-urong ng kalamnan, halimbawa, laban sa background ng pisikal na aktibidad, ay humahantong sa isang pag-aalis ng mga vertebral na katawan at pagkulong ng mga ugat ng ugat na may pag-unlad ng radicular syndrome.

Ang isa pang sanhi ng sakit at sintomas ng neurological sa lumbar osteochondrosis ay maaaring maging osteophytes - paglaki ng buto sa mga proseso at mga vertebral na katawan na sanhi ng radicular syndrome o compression myelopathy (compression ng spinal cord).

Mga anyo ng sakit

Nakasalalay sa aling mga istraktura ang kasangkot sa proseso ng pathological, ang lumbar osteochondrosis ay klinikal na ipinakita ng mga sumusunod na syndrome:

• reflex- lumbodynia, lumboishalgia, lumbago; bumuo laban sa background ng reflex overstrain ng mga kalamnan sa likod;
• compression (gulugod, vaskular, radikular)- ang kanilang pag-unlad ay sanhi ng pag-compress (compression) ng spinal cord, mga daluyan ng dugo o mga ugat ng ugat. Ang mga halimbawa ay ang lumbosacral radiculitis, radiculoischemia.

Mga sintomas ng lumbar osteochondrosis

Sa lumbar osteochondrosis, ang mga sintomas ay natutukoy kung aling mga istraktura ang nasasangkot sa proseso ng pathological.

Ang Lumbago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hypothermia o pisikal na overstrain, at kung minsan nang walang maliwanag na dahilan. Ang sakit ay lilitaw bigla at ito ay isang character sa pagbaril. Lumalakas ito kapag pagbahin, pag-ubo, pag-ikot ng katawan, pag-eehersisyo, pag-upo, pagtayo, paglalakad. Sa posisyon na nakahiga, ang mga sensasyon ng sakit ay makabuluhang humina. Ang pagkasensitibo at mga reflexes ay napanatili, ang saklaw ng paggalaw sa lumbar gulugod ay nabawasan.

Pagmasdan sa palpation:

• sakit sa rehiyon ng lumbar;
• spasm ng paravertebral na kalamnan;
• pagyupi ng lumbar lordosis, na sa maraming mga kaso ay pinagsama sa scoliosis.

Ang nerve root tension syndrome sa lumbago ay negatibo. Kapag tinaasan ang isang tuwid na binti, ang mga pasyente ay nakakaalam ng pagtaas ng sakit sa lumbar region, at hindi ang kanilang hitsura sa isang pinalawig na mas mababang paa't kamay.

Kadalasan, na may lumbar osteochondrosis, mayroong pag-ulit ng mga atake sa sakit, na sa bawat oras ay mas matindi at matagal.

Sa lumbodynia, ang klinikal na larawan ay kahawig ng lumbago, ngunit ang pagtaas ng tindi ng sakit ay nangyayari sa loob ng maraming araw.

Sa lumboishalgia, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar na sumisikat sa isa o parehong mas mababang paa't kamay. Ang sakit ay kumalat sa puwit at likod ng hita at hindi na umabot sa mga paa.

Ang Lumboishalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng vasomotor:

• mga pagbabago sa temperatura at kulay ng balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• pakiramdam mainit o malamig;
• sakit sa sirkulasyon ng dugo.

Ang pagpapaunlad ng lumbar compression syndromes ay klinika na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

• dermatomal hypalgesia;
• sakit sa pagbaril;
• nagpapahina o kumpletong pagkawala ng malalim na reflexes;
• peripheral paresis.

Sa mga compression syndrome, ang sakit ay pinalala ng baluktot ng puno ng kahoy, pagbahin at pag-ubo.

Mga Diagnostics

Ang diagnosis ng lumbar osteochondrosis ay isinasagawa batay sa data ng klinikal na larawan ng sakit, laboratoryo at mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng instrumental.

Sa mga pagsusuri sa dugo laban sa background ng lumbar osteochondrosis:

• pagbaba ng konsentrasyon ng calcium;
• nadagdagan ang ESR;
• nadagdagan ang mga antas ng alkaline phosphatase.

Sa pagsusuri ng lumbar osteochondrosis, ang labis na kahalagahan ay nakakabit sa X-ray na pagsusuri sa gulugod.

Ang matagal na pag-compress ng mga ugat ng ugat na nagpapaloob sa ilang mga bahagi ng tiyan sa paglipas ng panahon ay humantong sa isang pagkasira sa kanilang paggana.

Mga palatandaan ng X-ray na nagkukumpirma sa diagnosis ay:

• baguhin ang pagsasaayos ng apektadong segment;
• pseudospondylolisthesis (pag-aalis ng mga katabing vertebral na katawan);
• pagpapapangit ng mga pagsasara ng plato;
• pagyupi ng intervertebral disc;
• hindi pantay na taas ng intervertebral disc (isang sintomas ng isang spacer), na nauugnay sa walang simetrya na tono ng kalamnan.

Gayundin sa pagsusuri ng lumbar osteochondrosis, kung ipinahiwatig, ay ginagamit:

• myelography, compute o magnetic resonance imaging - kinakailangan para sa mga paulit-ulit na sintomas, pagbuo ng mga kakulangan sa neurological;
• scintigraphy (pag-aaral ng akumulasyon ng posporus sa sistema ng buto, na may label na tech-99) - ay ginaganap kung mayroong hinala ng isang bukol o nakakahawang proseso, pinsala sa gulugod.

Ang magkakaibang pagsusuri ng lumbar osteochondrosis ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na sakit:

• spondylolisthesis;
• dyshormonal spondylopathy;
• ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis);
• nakakahawang proseso (pamamaga ng disc, spinal osteomyelitis);
• mga proseso ng neoplastic (pangunahing tumor ng gulugod o mga sugat na metastatic);
• rheumatoid arthritis;
• deforming osteoarthritis ng hip joint;
• sumasalamin ng sakit (mga sakit ng panloob na mga organo at malalaking mga daluyan ng dugo).

Paggamot ng lumbar osteochondrosis

Para sa lumbar osteochondrosis, ang mga sumusunod na taktika sa paggamot ay karaniwang sinusunod:

• pahinga sa kama sa loob ng 2-3 araw;
• traksyon ng apektadong segment ng gulugod;
• pagpapalakas ng kalamnan sa likod at tiyan (lumilikha ng tinatawag na muscle corset);
• epekto sa pathological myofascial at myotonic na proseso.

Ang Lumbago ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng hypothermia o pisikal na overstrain, at kung minsan nang walang maliwanag na dahilan.

Sa karamihan ng mga kaso, isinasagawa ang konserbatibong paggamot ng lumbar osteochondrosis, kabilang ang mga sumusunod na hakbang:

• infiltration anesthesia ng mga kalamnan na may solusyon ng mga lokal na pampamanhid;
• pagkuha ng mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula;
• pagkuha ng mga ahente ng desensitizing;
• bitamina therapy;
• pagkuha ng mga tranquilizer at antidepressant;
• manu-manong therapy, masahe;
• mga ehersisyo sa physiotherapy;
• acupunkure;
• pagpapahinga ng post-isometric.

Ang ganap na mga pahiwatig para sa kirurhiko paggamot ng lumbar osteochondrosis ay:

• talamak o subacute compression ng spinal cord;
• pag-unlad ng cauda equina syndrome, nailalarawan sa pamamagitan ng mga disfunction ng pelvic organ, sensory at mga karamdaman sa paggalaw.

Mga therapeutic na ehersisyo para sa lumbar osteochondrosis

Ang pisikal na therapy ay may mahalagang papel sa kumplikadong paggamot ng lumbar osteochondrosis. Pinapayagan ka ng regular na ehersisyo na gawing normal ang tono ng kalamnan ng paravertebral na kalamnan, pagbutihin ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu na apektado ng proseso ng pathological, at bilang karagdagan upang makabuo ng isang mahusay na binuo kalamnan corset na maaaring suportahan ang gulugod sa tamang posisyon, mapawi ang hindi kinakailangang mga static na pagkarga mula rito.

Para sa gymnastics na may lumbar osteochondrosis na magdala ng pinakadakilang epekto, dapat kang sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• kaayusan ng mga klase;
• unti-unting pagtaas ng tindi ng pisikal na aktibidad;
• pag-iwas sa sobrang trabaho sa panahon ng klase.

Ang Physiotherapy ay dapat gawin sa ilalim ng patnubay ng isang may karanasan na magtuturo, na pipili ng mga pagsasanay na pinaka-epektibo para sa isang partikular na pasyente at makokontrol ang kawastuhan ng kanilang pagpapatupad.

Ayon sa istatistika, bawat segundo ng may sapat na gulang ay nakakaranas ng sakit sa likod kahit isang beses sa kanyang buhay, habang sa 95% ng mga kaso sanhi ito ng osteochondrosis ng gulugod.

Bilang karagdagan sa mga klase sa isang nagtuturo, dapat araw-araw kang magsagawa ng isang hanay ng mga ehersisyo sa umaga, na kinabibilangan ng mga espesyal na ehersisyo para sa lumbar osteochondrosis.

1. Pagpapahinga at pag-ikli ng mga kalamnan ng tiyan.Ang panimulang posisyon ay nakatayo, ang mga paa ay lapad ng balikat, ang mga braso ay ibinaba sa katawan. Huminga nang maayos, nagpapahinga ng mga kalamnan ng nauunang pader ng tiyan. Sa panahon ng pagbuga, hilahin ang tiyan hangga't maaari, pilitin ang kalamnan ng tiyan. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin hanggang lumitaw ang banayad na pagkapagod.
2. Mga paggalaw ng ulo na may pagbaluktot ng gulugod.Ang panimulang posisyon ay nakaluhod, nakasalalay sa sahig gamit ang mga nakaunat na braso, tuwid na bumalik. Dahan-dahang itaas ang iyong ulo at yumuko sa iyong likuran. Hawakan ang posisyon na ito ng ilang segundo, at pagkatapos ay maayos na bumalik sa panimulang posisyon. Ulitin ng hindi bababa sa 10-12 beses.
3. "Pendulum".Simula sa posisyon na nakahiga sa iyong likuran, mga bisig sa kahabaan ng katawan, mga baluktot na binti sa mga tamang anggulo sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang. Lumiko ang iyong mga binti sa kanan at kaliwa sa pagtatayon ng mga paggalaw ng pendulum, sinusubukan na maabot ang sahig. Sa kasong ito, ang mga blades ng balikat ay hindi maaaring mapunit mula sa sahig.
4. Bangka.Simula sa posisyon na nakahiga sa iyong tiyan, ang mga braso ay pinahaba. Punitin ang pang-itaas na katawan at mga binti mula sa sahig, baluktot sa likod. Hawakan ang posisyon na ito ng 5-6 segundo at dahan-dahang bumalik sa panimulang posisyon. Tumakbo ng 10 beses.

Posibleng mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon ng lumbar osteochondrosis ay:

• pagbuo ng isang intervertebral luslos;
• vegetative-vascular dystonia;
• spondylolysis, spondylolisthesis;
• osteophytosis;
• spondyloarthrosis;
• stenosis ng spinal canal, na humahantong sa pag-compress ng spinal cord at maaaring maging sanhi ng permanenteng kapansanan at pagbawas sa kalidad ng buhay.

Ang matagal na pag-compress ng mga ugat ng ugat na nagpapaloob sa ilang mga bahagi ng tiyan sa paglipas ng panahon ay humantong sa isang pagkasira sa kanilang paggana. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay may mga disfunction ng bituka (paninigas ng dumi, pagtatae, utot) at mga pelvic organ (mga karamdaman sa ihi, erectile Dysfunction, frigidity, infertility).

Pagtataya

Ang sakit na sindrom sa lumbar osteochondrosis ay nangyayari sa anyo ng mga remission at exacerbations. Ang Lumbago ay tumatagal ng 10-15 araw, pagkatapos kung saan nagpapabuti ang kondisyon ng pasyente, humupa ang sakit. Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay maaaring mapigilan ng nauugnay na pangalawang sakit. Kadalasan, sa lumbar osteochondrosis, mayroong pag-ulit ng mga atake sa sakit, na sa bawat oras ay nagiging mas matindi at matagal.

Ang pisikal na therapy ay may mahalagang papel sa kumplikadong paggamot ng lumbar osteochondrosis.

Ang mga pasyente na may malubhang kurso ng lumbar osteochondrosis, na may paulit-ulit na sakit at iba pang mga manifestations ay kinikilala bilang pansamantalang hindi pinagana. Kung sa loob ng apat na buwan ang kanilang kondisyon ay hindi bumuti, napagpasyahan ang isyu ng pagtaguyod ng isang pangkat na may kapansanan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa pag-unlad ng osteochondrosis ng gulugod ay binubuo sa mga sumusunod na hakbang:

• huminto sa paninigarilyo;
• normalisasyon ng timbang ng katawan;
• pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyong pisikal, aktibong pamumuhay;
• pag-iwas sa mga kundisyong nakakaganyak (nakakataas ng timbang, biglang paggalaw, pagliko, baluktot).